ABSTRACT
RESUMEN Fundamento: la aterosclerosis es una enfermedad del metabolismo general, con daño del endotelio vascular, lo que ha propiciado la realización de múltiples investigaciones utilizando el sistema aterométrico. Objetivo: caracterizar y comparar la lesión aterosclerótica con el uso del Sistema Aterométrico en las arterias coronarias de fallecidos con autopsias médico-legales de acuerdo al grupo de edad. Métodos: se realizó una investigación aplicada, descriptiva, longitudinal y prospectiva. El universo estuvo formado por 183 necropsias consecutivas en el Instituto de Medicina Legal, en el período de 2018 al 2019 y la población de 108 fallecidos divididos por grupos de edades. Las variables operacionalizadas fueron los sectores arteriales principales que irrigan al corazón. Se aplicó el Sistema Aterométrico en las arterias coronaria derecha y coronaria izquierda en su rama descendente anterior y circunfleja. Resultados: se comprobó la estría adiposa en todas las arterias de los menores de 20 años, la placa fibrosa en la coronaria derecha y descendente anterior entre los 21 y 40 años y la placa grave en el grupo entre 41 y 60 años. Las medias aritméticas y desviaciones estándar aumentaron con la edad en todas las variables. Existió correlación de las estrías adiposas entre las tres arterias en el grupo de 21 a 40, en el de 41 a 60 entre la coronaria derecha y la circunfleja y marcada correlación entre la circunfleja y la descendente anterior para las placas fibrosas en el de 41 a 60 años. Conclusiones: la lesión aterosclerótica estuvo presente en las tres arterias, el total de aterosclerosis aumentó con la edad, apareciendo las placas fibrosas a partir de la segunda década de la vida, no se observaron las placas graves antes de los 40 años y el uso del Sistema Aterométrico resultó una herramienta útil para el estudio de la aterosclerosis.
ABSTRACT Background: atherosclerosis is a disease of the general metabolism, with damage to the vascular endothelium, which has led to multiple researches using the atherometric system. Objective: to characterize and compare the atherosclerotic lesion with the use of the atherometric system in the coronary arteries of deceased patients with medico-legal autopsies according to age group. Methods: an applied, descriptive, longitudinal and prospective research was carried out. The universe consisted of 183 autopsies, consecutively from the Institute of Legal Medicine, from 2018 to 2019 and the population of 108 deceased divided by age groups. The operationalized variables were the main arterial sectors that supply the heart. The atherometric system was applied to the right and left coronary arteries in their anterior descending and circumflex branches. Results: fatty streaks were found in all the arteries of those less than 20 years of age, fibrous plaque in the right coronary artery and anterior descending artery in those between 21 and 40 years of age, and severe plaque in the group between 41 and 60 years of age. Arithmetic means and standard deviations increased with age for all variables. There was a correlation of fatty streaks between the three arteries in the group from 21 to 40, in the group from 41 to 60 between the right coronary artery and the circumflex artery, and a marked correlation between the circumflex artery and the anterior descending artery for fibrous plaques in the group from 41 to 60 years old. 60 years. Conclusions: the atherosclerotic lesion was present in the three arteries, the total number of atherosclerosis increased with age, with fibrous plaques appearing from the second decade of life, severe plaques were not observed before the age of 40, and the use of atherometric system turned out to be a useful tool for the study of atherosclerosis.
ABSTRACT
Los pacientes con Hígado Graso No Alcohólico (HGNA), presentan un incremento en la mortalidad por enfermedad coronaria aterosclerótica, siendo la misma, la segunda causa más frecuente de muerte en los pacientes con HGNA. En general, el Engrosamiento de la Íntima Media Carotídea (EIMC), el cual constituye una evidencia de aterosclerosis subclínica, es mayor en los pacientes con HGNA que en las personas sanas. Los individuos con HGNA están en riesgo de aterosclerosis carotídea, independientemente de la presencia del Síndrome Metabólico y de factores clásicos de riesgo coronario aterosclerótico, por lo tanto la detección del HGNA, nos debe alertar de la existencia del incremento del riesgo de enfermedad aterosclerótica
Patients with non alcoholic fatty liver (NAFLD) present an increase in mortality duo to atherosclerotic coronary disease, being this, the second most common cause of death in patients with (NAFLD). In general, the intima-media thickening, which constitutes an evidence of subclinical atherosclerosis, is higher in patients with NAFLD than in healthy people. The individuals with NAFLD are at risk of suffering from carotid atherosclerosis independently of both the presence of Metabolic Syndrome and classical factors of atherosclerotic coronary risk. That's why the detection of NAFLD should alert us to the existence of an increase in the risk of suffering from atherosclerotic disease
Subject(s)
Coronary Artery Disease/pathology , Fatty Liver/epidemiologyABSTRACT
Se realizó un estudio de casos y controles en cuatro Consultorios médicos del Policlínico Docente Playa, en coordinación con el Centro de Investigación y Referencias de Aterosclerosis de la Habana (CIRAH). En cada consultorio, se inició el trabajo a partir del registro de dispensarización con las pacientes hipertensas crónicas esenciales, incluidas entre las edades de 40 a 59 años entre el 1º. de febrero de 2006 al 30 de abril de 2006 para determinar la relación existente entre el síndrome climatérico con la hipertensión arterial y otros factores de riesgo asociados. Por cada mujer hipertensa se seleccionó una normotensa de igual edad y color de piel. Como criterio de exclusión establecimos: excluir mujeres diabéticas, con complicaciones renales o del sistema nervioso central, con el fin de evitar incorporar mujeres hipertensas de carácter secundario. Se estudiaron las siguientes variables: Edad, toma de presión arterial, valoración nutricional, tabaquismo, realización de ejercicios físicos sistemáticos y manifestaciones del síndrome climatérico. Se concluyó que en las mujeres hipertensas existe mucha mayor frecuencia de preobesidad, obesidad y tabaquismo, con diferencias significativas entre ambos grupos, así como también de sedentarismo y las manifestaciones del síndrome climatérico fueron más frecuentes en las hipertensas. Las cifras de presiones arteriales se encontraron más elevadas en las mujeres con menopausia ya establecida. A pesar de encontrarse dispensarizadas y tratadas las hipertensas, muchas tenían valores de tensión arterial elevadas por encima de los controles, lo que constituye un aporte diagnóstico de esta investigación.
A case-control study was conducted in four physicianÆs offices from the Teaching Polyclinics Playa in Playa municipality, in coordination with the Center of Research and Reference on Atherosclerosis in Havana (CIRAH). The study started in each physicianÆs office by collecting data from the classification records of chronic essential hypertensive patients aged 40 to 59 years from February 1st to April 30th, 2006, with the objective of determining the relationship of climacteric syndrome, blood hypertension and other risk factors. For each hypertensive female, a corresponding normotensive female of same age and race was selected. The exclusion criteria were diabetes, renal problems and central nervous system complications so that secondary hypertensive females were not included. The studied variables were age, blood pressure, nutritional assessment, smoking, physical exercises on a regular basis and climacteric syndrome manifestations. It was concluded that hypertensive females were much more prone to pre-obesity, obesity and smoking, with significant differences between both groups and that sedentary lifestyle and climacteric syndrome manifestations were more common in hypertensive women. Blood pressure figures were found to be higher in menopausal women. In spite of the fact that they were classified and treated, many hypertensive females showed higher blood pressure figures than those of the control group, which constituted a diagnosing contribution of this research work.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Climacteric , Hypertension/diagnosis , Menopause/psychologyABSTRACT
Se estudió una muestra de 1 022 pacientes ingresados en el Hospital Docente "Salvador Allende", en el año 1997, de los cuales 897 fueron por enfermedad cerebrovascular. Se utilizaron como fuentes principales para el estudio las historias clínicas y las necropsias realizadas de los pacientes, y para el análisis estadístico, el procesamiento manual con distribución de frecuencia con la utilización para el cálculo de la media aritmética. Los resultados obtenidos se representaron en tablas. Los parámetros fundamentales estudiados fueron, edad, factor de riesgo, tipo de enfermedad cerebrovascular y evolución. También se realizó la revisión de los protocolos de necropsias para la verificación del daño vascular encontrado. Como resultados relevantes se observó que la hipertensión arterial es el factor de riesgo más frecuente en todos los casos, que la incidencia de enfermedad cerebrovascular es más alta en pacientes mayores de 65 años y que la mortalidad es superior en los pacientes con hemorragia cerebral
Subject(s)
Humans , StrokeABSTRACT
Se hizo un breve repaso conceptual de la ética y la bioética médica para encausar un tema de singular importancia: el consentimiento informado ¿Por qué es importante su concepto y su aplicación? En Cuba en esta última década se han incrementado los estudios científicos médicos e investigativos para mejorar la salud de la población y la obtención de nuevos medicamentos. Los ensayos clínicos con pacientes siempre deberán cumplir un basamento ético que permita el respeto a la vida humana, en esta revisión se detalla conceptualmente el ensayo clínico, la hoja de información al paciente y su contenido, el consentimiento informado, sus principios y elementos. La mezcla de todos hará más humano el trabajo científico
Subject(s)
Humans , Bioethics , Clinical Trials as Topic , Confidentiality , Ethics, Medical , Informed Consent , MoralsABSTRACT
De un total de 237 necropsias de pacientes fallecidos por muerte súbita según los criterios de la Organización Mundial de la Salud en el Hospital Universitario "Dr. Carlos J. Finlay", 73 pacientes (30,8 porciento), 44 del sexo masculino y 29 del femenino, mayores de 15 años, padecían de hipertensión arterial. Se utilizaron como control 113 fallecidos (68 del sexo masculino y 45 del femenino) que murieron de causas no cardiovasculares y sin factores de riesgo aterogénico, y mostraron muy bajo nivel de aterosclerosis. Se estudiaron las principales arterias epicárdicas coronarias, derecha, descendente anterior y circunfleja izquierda. Se aplicó el sistema aterométricopara la caracterización patomorfológica y morfométrica de los tipos de lesiones ateroscleróticas. De los fallecidos con hipertensión arterial,73,97 porciento murió antes de llegar al hospital. De ellos 93,15 porciento presentó cardiomegalia con un peso promedio de los corazones mayor que 400 g. Las placas fibrosas y las graves fueron las más frecuentemente encontradas en este grupo. El total de la superficie intimal ocupada por el conjunto de las lesiones ateroscleróticas y los índices de obstrucción y estenosis aumentaron sus valores según la edad en los pacientes con hipertensión arterial
Subject(s)
Humans , Male , Female , Coronary Artery Disease , Death, Sudden , Hypertension/mortalityABSTRACT
Se estudiaron las ramas principales de las arterias coronarias epicárdicas derecha, descendente anterior y circunfleja izquierda de 237 fallecidos súbitamente, mediante los criterios de selección establecidos por la Organización Mundial de la Salud, y 113 fallecidos por causas no cardiovasculares y sin antecedentes de factores de riesgo aterosclerótico, grupo de bajo nivel aterosclerótico utilizado como control. Ambas poblaciones eran el resultado de necropsias consecutivas y en personas mayores de 15 años. Para la caracterización morfológica y morfométrica de la lesión aterosclerótica se utilizó el sistema aterométrico. La superficie intimal lesionada resultó mayor en el grupo de muerte súbita y se caracterizó su perfil aterosclerótico por el fuerte predominio de las lesiones elevadas representadas por las placas fibrosas y las placas graves, las que conforman un índice de obstrucción y estenosis superior y una mayor severidad del proceso aterosclerótico en este grupo. Las placas fibrosas y graves mostraron alta significación, tanto de forma aislada, como en su conjunto, cuando se aplicaron los análisis de varianza de una vía (ANOVA) y multivariado (MANOVA), respectivamente. Esto explicó las diferencias cuantitativas encontradas en la comparación de los valores medios de las lesiones ateroscleróticas en las coronarias de los grupos estudiados
Subject(s)
Humans , Male , Female , Coronary Artery Disease , Coronary Vessels , Death, SuddenABSTRACT
Se realizó una revisión sobre los detalles del metabolismo de la homocisteína, aminoácido azufrado que se forma normalmente a partir de la metionina durante el cumplimiento de su función de donante de grupos metilos. Se analizaron sus posibles destinos metabólicos, en particular la remetilación y la transulfuración, en las que están implicadas las formas coenzimáticas de las vitaminas folacina, B12 y B6; así como su oxidación con lo que se origina la homocistina y disulfuros mixtos que incluyen a la llamada homocisteína ligada a proteína, forma principal que circula en el plasma, y otros destinos descritos en la literatura. Se relacionan los métodos de estimación de su concentración plasmática y sus valores de referencia. Se analizaron las posibles causas de hiperhomocisteinemia y los mecanismos fisiopatológicos que vinculan a este estado con la aterogénesis y que tratan de explicar la relación hiperhomocisteinemia-aterosclerosis, propuesta fundamentada por los resultados de estudios epidemiológicos y clínicos de los últimos 30 años
Subject(s)
Humans , Arteriosclerosis , Homocysteine/metabolismABSTRACT
Los estudios que vinculan al colesterol con el desarrollo de la aterosclerosis, datan de la década de los años 50, los factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, el tabaquismo y la obesidad entre otros, han mostrado tener una fuerte asociación con el colesterol. En el presente artículo se aborda los elementos básicos actuales de la fisiopatología de la aterosclerosis relacionados con el colesterol y la pared arterial, se incluyó la fisiopatología de las lipoproteínas de baja densidad asociadas con el colesterol (LDL-c), los factores que influyen en su concentración entre los fluidos de la íntima y los extravasculares, el papel de las LDL-c modificadas en la íntima vascular, la contribución de la Lp(a) al desarrollo de la aterosclerosis, así como la participación de lipoproteínas de alta densidad asociados con el colesterol (HDL-c) y su transporte reverso como mecanismo que se opone al proceso aterosclerótico
Subject(s)
Humans , Arteriosclerosis , Cholesterol, HDL , Cholesterol, LDL , Risk FactorsABSTRACT
La herencia y los trastornos del metabolismo lipídico se encuentran involucrados en la patogenia de la hipertensión arterial esencial. En el presente artículo se presentan algunos resultados de investigaciones al respecto realizadas por los resultados de las investrigaciones realizadas por autores en los que se corrobora la decisiva influencia de la herencia, expresada por el antecedente patológico familiar de hipertensión arterial en la génesis de dicha enfermedad, los individuos que poseen tal condición tienen una probabilidad relativa de desarrollar la hipertensión arterial 7,8 veces más que aquellos que carecen de la misma. Se comprueba la existencia de agregación familiar en la hipertensión arterial. Se reafirma el patrón de herencia mixta con un componente poligénico y la presencia de un gen mayor autosómico recesivo en el origen de esta entidad nosológica